宮地楽器 プラザ立川 お問合せ・ご来場予約（再調整ピアノ）
下記項目をご記入の上、「確認」ボタンを押して下さい。　　　* 印の付いているものは入力必須項目です
問い合せ番号 　再調整ピアノ：2410311715
お名前* 　
ふりがな* 　
ご住所
　〒　例）184-0004　　
　
市区町村および番地　　※アパート・マンション名は空白で区切ってご入力下さい
お電話番号* 　　例）042-000-0000
メールアドレス* 　

※ 携帯のメールアドレスを記入される場合、受信拒否設定等をされている方は、ドメイン「miyajimusic.com」を受信できるように、予め設定をお願いいたします。 設定されてない場合、弊社からの返信メールが届かないことがございます。

メールアドレス
【確認用】*		 　 ※確認のためもう一度ご入力下さい。
ご希望の来場予約日時 　　
　　※こちらにご希望の来場日時をご記入ください。
　　※ご試弾希望モデルがお決まりでしたら、あわせてモデル名をご記入ください。
　　※営業時間は10:00〜17:30となります。
お問い合わせの方はこちらにご記入ください 　　
　　　
[個人情報の取扱い]
本ページで入力していただく個人情報は宮地楽器へのお問い合せが目的です。
個人情報の第三者への提供はお客さまの許可なく行うことはございません。